אוסטאוארטריטיס ונכות כללית: איך נקבעים אחוזי הנכות על שחיקת סחוס

אוסטאוארטריטיס, הידועה גם כניוון מפרקים או שחיקת סחוס, היא מחלת המפרקים הנפוצה ביותר בישראל. בניגוד למחלות דלקתיות אוטואימוניות, כאן הנזק נובע משחיקה הדרגתית של הסחוס שמרפד את המפרק — וזה בדיוק מה שהופך את ההכרה מול הביטוח הלאומי למורכבת. במאמר זה אסביר איך נקבעים אחוזי הנכות, מדוע התביעות האלה נדחות לעיתים קרובות בטענת "בלאי טבעי", ומה צריך להופיע בתיק הרפואי שלכם כדי לקבל קצבה חודשית בשנת 2026.

למה דווקא התביעות האלה נדחות

אני, עורך דין אורון אטיא, נתקל שוב ושוב באותה תגובה מהמוסד לביטוח לאומי: "מדובר בשינויים ניווניים התואמים את הגיל". זו הטענה המרכזית שעומדת בפני חולי אוסטאוארטריטיס, והיא גם הטעות הנפוצה ביותר בהבנת הזכויות.

הביטוח הלאומי אינו בוחן את סיבת הנזק אלא את המגבלה התפקודית שנוצרה בפועל. השאלה אינה אם הסחוס נשחק מגיל או ממאמץ, אלא כמה טווח תנועה נותר לכם במפרק, כמה זמן אתם מסוגלים לעמוד או ללכת, והאם אתם יכולים להמשיך להתפרנס.

לכן התגובה הנכונה לטענת ה"בלאי" אינה ויכוח על המקור, אלא הצגה מסודרת של הפער בין מה שהגוף שלכם היה מסוגל לעשות לבין מה שהוא מסוגל לעשות היום.

המפרקים שנבחנים, וההבדל ביניהם

לא כל מפרק נספר אותו דבר. הפגיעה במפרקים נושאי משקל — ברכיים, ירכיים ועמוד השדרה המותני — מובילה בדרך כלל לאחוזי נכות גבוהים יותר מפגיעה במפרקים קטנים בכפות הידיים, משום שההשפעה על הניידות ועל כושר העבודה גדולה יותר.

בפועל זה אומר שחשוב לפרט בפני הוועדה כל מפרק שנפגע, גם אם אחד מהם מטריד אתכם פחות. ראיתי תיקים שבהם ניוון בברך תועד היטב, אך הניוון המקביל בירך כלל לא עלה בוועדה — ואחוזי הנכות נקבעו על מפרק אחד במקום שניים.

קביעת אחוזי הנכות לפי ספר הליקויים

את רמת הנכות קובעים רופאי הוועדה לפי ספר הליקויים של הביטוח הלאומי. במחלות מפרקים הסעיף הרלוונטי בוחן שני דברים: את מידת ההגבלה בתנועה ואת רמת הפעילות של המחלה.

אלה הקריטריונים המעשיים שהוועדה מודדת:

• טווח התנועה במפרק — נמדד במעלות, ומושווה למצב תקין.
• ממצאי דימות — צילומי רנטגן המראים היצרות מרווח מפרקי, אוסטאופיטים (זיזי עצם) או טרשת תת-סחוסית; לעיתים גם MRI.
• עיוות מבני — שינוי בצורת המפרק או בציר הגפה.
• רצף טיפולי — זריקות, פיזיותרפיה, משככי כאבים, ובמקרים מתקדמים המתנה לניתוח החלפת מפרק.

חשוב להבין נקודה טכנית שמפתיעה רבים: אחוזי הנכות אינם מתחברים בחיבור פשוט אלא משוקללים. אם נקבעו לכם 20 אחוזים על ברך אחת ו-20 אחוזים על השנייה, הנכות המשוקללת תעמוד על 36 אחוזים ולא על 40. הבנה של החישוב הזה חוסכת אכזבה בשלב קבלת ההחלטה.

משלב הנכות הרפואית לשלב אי הכושר

קביעת אחוזי נכות רפואיים היא רק חצי מהדרך. הקצבה החודשית אינה משולמת בגלל המחלה עצמה, אלא בגלל השפעתה על היכולת להשתכר.

בשלב השני פקיד התביעות בוחן אם אתם מסוגלים להמשיך לעבוד במקצוע שלכם, או להשתלב בעבודה אחרת. אצל חולי אוסטאוארטריטיס השאלה המעשית היא כמעט תמיד פיזית: כמה שעות אתם מסוגלים לעמוד, האם אתם יכולים לעלות במדרגות, לכרוע, להרים משקל או לשבת ברצף.

כאן נמצא ההבדל הגדול בין תיק שמתקבל לתיק שנדחה. עובד בעבודה פיזית שאיבד את היכולת לעמוד שעות הוא מקרה ברור הרבה יותר מעובד משרדי עם אותם אחוזי נכות רפואיים. אם נקבעה לכם דרגת אי כושר של 60 אחוזים לפחות, תתחילו לקבל קצבה חודשית; מ-75 אחוזים ומעלה הקצבה מלאה. פירוט מלא נמצא במדריך קצבת נכות כללית.

סכומי הקצבה לפי דרגה (2026)

הסכומים הם סכומי בסיס ליחיד. ייתכנו תוספות עבור בן או בת זוג וילדים התלויים במקבל הקצבה, בכפוף למבחני הכנסה.

הכנה נכונה לוועדה הרפואית

הוועדה היא מפגש קצר, ובו נקבעות הזכויות שלכם בפועל. אלה הדברים שאני מנחה בהם את לקוחותיי:

הגיעו עם צילומים עדכניים, לא עם דימות מלפני חמש שנים. באוסטאוארטריטיס ההידרדרות ההדרגתית היא עצם העניין, וצילום ישן עובד נגדכם.

תארו יום טיפוסי ולא את היום הגרוע ביותר. נוקשות בוקר, הקושי לקום מכיסא, המרחק שאתם מסוגלים ללכת לפני שאתם נעצרים, השינה שנקטעת מכאב. אלה נתונים תפקודיים שהוועדה יודעת למדוד.

אל תמעיטו בערך המגבלות שלכם — אבל גם אל תגזימו. רופא בוועדה מזהה הגזמה מיד, והיא פוגעת באמינות כל שאר התיק.

ואם אתם מתקשים בהליכה, בקשו במפורש להיבדק גם בנושא ניידות. שילוב של כמה נכויות יכול להביא אתכם לרף המזכה בקצבה גבוהה יותר. קראו עוד במדריך המלא לקבלת גמלת ניידות.

⭐ טיפ זהב ⭐

אל תסתפקו בסיכום של רופא המשפחה. בקשו חוות דעת של אורתופד או ראומטולוג שמתייחסת במפורש לטווחי התנועה במעלות ולמגבלה התפקודית, ולא רק לאבחנה. מסמך שכתוב בשפה שהוועדה מודדת בה שווה יותר מעשרה סיכומי ביקור כלליים — ובמחלה שהטענה הנגדית לה היא "גיל", תיעוד מדיד הוא ההגנה הטובה ביותר שיש לכם.

ההבדל מול דלקת מפרקים דלקתית

חשוב לא לבלבל בין ניוון מפרקים לבין מחלות דלקתיות אוטואימוניות, משום שדרך ההוכחה שונה לחלוטין. אם האבחנה שלכם היא דלקתית ולא ניוונית, ראו את המאמרים על דלקת מפרקים שגרונית, על דלקת מפרקים פסוריאטית ועל מחלת בכטרב.

הדרך לביטחון הכלכלי שלכם

התנהלות מול הביטוח הלאומי בתיקי ניוון מפרקים דורשת סבלנות ודיוק. הטענה שמדובר ב"שחיקה טבעית" אינה סוף פסוק — היא נקודת פתיחה שצריך להתמודד איתה בתיעוד מסודר ובהצגה נכונה של המגבלה התפקודית.

במסגרת עבודתי אני מלווה נפגעים רבים במימוש זכויותיהם מול המוסדות השונים, ודואג שהם לא יישארו לבד במערכה. אם אתם מרגישים שאתם זקוקים לעזרה מקצועית כדי למקסם את סיכויי ההצלחה שלכם, אל תהססו לפנות לייעוץ של עורך דין נכות כללית.

צרו איתי קשר, וביחד נבנה את התביעה שלכם בצורה הטובה ביותר.

לסקירה כללית של אפשרויות הפיצוי בגין דלקת מפרקים: פיצויים כספיים בגין דלקת מפרקים.