נכות כללית בביטוח לאומי ואובדן כושר עבודה בקרנות הפנסיה או בחברות הביטוח הם שני מסלולים שונים לחלוטין, למרות שרבים נוטים להתבלבל ביניהם. לכל אחד מהם יש קריטריונים אחרים, ועדות שונות ודרך שונה לבחינת הזכאות.
בסרטון זה עו"ד אורון אטיא מסביר כיצד פועל מנגנון קביעת הנכות בביטוח הלאומי. תחילה נבחנת הנכות הרפואית, ורק לאחר מכן ניתן לעבור לשלב שבו נבדקת השפעת הליקויים הרפואיים על היכולת לעבוד. גם לאחר שנקבעים אחוזי נכות רפואית מסוימים, אין משמעות הדבר בהכרח שייקבע אובדן כושר עבודה.
לעומת זאת, חברות הביטוח וקרנות הפנסיה בוחנות את המצב לפי התקנון שלהן ולפי היכולת של המבוטח לעבוד בעיסוקו או בעיסוק אחר. למרות שהן אינן כפופות להחלטות הביטוח הלאומי, הן נוהגות לעיין בהחלטות אלו ולעיתים אף לעשות בהן שימוש במסגרת בדיקת התביעה.
לכן חשוב להבין שכל פרט שמוצג במסגרת ההליך בביטוח הלאומי עשוי להשפיע גם על תביעות מול חברות הביטוח. דיוק במסמכים הרפואיים ובהצגת המצב הרפואי יכול להיות גורם משמעותי בקביעת הזכויות ובהצלחת התביעה.
